【临床治疗】丘疹性荨麻疹的诊治：风热证、食滞证-青岛李沧皮肤病医院

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病因病机
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹华网一卡通。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。
荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因韩国娱乐大亨，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等姬颜氏。
中医学认为，荨麻疹多由腠理不固，风邪侵袭，遏于肌肤而成；或因体质因素，不耐鱼虾荤腥等食物，导致胃肠积热，郁于肌表而发荨麻疹。

典型的荨麻疹皮损包括风团和红斑

人工荨麻疹，又称为皮肤化痕症

胆碱能性荨麻疹又称为小丘疹状荨麻疹，风团直径 2～3 mm，在体温升高时诱发
荨麻疹的症状主要有以下几种:
1.寒冷性的荨麻疹的症状：发作的时候就会和冷与刺激的有关联，患者受冷以后，皮肤会出现水肿和风团，临床医学上就是怡创兴和获得性两种说法。
2.血清型荨麻疹症状：主要就是与接种疫苗有关系，患者出现了发热，关节肿痛和淋巴结肿大，皮疹是常见的现象张倚雯，还会伴有肾功能损害红星闪闪简谱，可能还会出现尿常规异常。
3.急性的蛋白过敏性荨麻疹正症状：因为运动和摄入了很多的饮料或者食物，出汗就会出现情侣激动的因素，表现在了全身的直径约为3毫米的小风团师胜杰简历，藏金生周围还会出现红晕，很多患者还会合并的出现腹痛，恶心，头疼等症状。
4.人工荨麻疹：可单独发生或与其它型荨麻疹同时存在。往往先感到局部皮肤瘙痒，搔抓后出现与抓痕一致的线状风团。衣服紧压处，如紧束的腰带、袜带、袖口等处也可出现风团。停止刺激后风团很快消退。
中医治疗
辨证施治
风热证
主要表现：风团红斑，中心有小丘疹或水疱，昆虫刺咬者常可见刺伤，部分糜烂结痂；舌尖红，苔薄白。
治法：清热解毒，疏风止痒。
方剂：荆防方加减。
方药：荆芥6克，防风6克，薄荷3克，地肤子10克，金银花10克，公英10克，丹皮10克，生地12克。
方解及加减：荆芥、防风、薄荷、地肤子疏风清热止痒；金银花、公英清热解毒；丹皮、生地凉血活血。湿重者，加生薏苡仁。
食滞证
主要表现：皮疹为小丘疹及风团红斑，偶见水疱及糜烂结痂，腹胀，纳呆，咽干，大便秘结，小便短赤；舌质稍红，舌白黄。
治法：清热消导，疏风止痒。
方药：防风3克妻子结婚了，黄芩10克，栀子6克，赤芍6克，焦三仙30克，白鲜皮10克，焦槟榔5克，炒莱菔子5克。
方解及加减：防风、薄荷清热疏风；黄芩、栀子清热泻火解毒；赤芍凉血活血；焦三仙、焦槟榔消导，白鲜皮清热止痒。
中成药：犀角化毒丸3克，每日2～3次；防风通圣丸6克不灭传说，每日2次；小儿香橘丸 1丸错伏，每日3次。
外治法：止痒粉外用。百部酒外擦。溃破糜烂者，可用植物油调祛湿散。
西医治疗
1.消除致病因素，注意个人及环境卫生。
2.内服抗组胺药。
3.局部外用炉甘石洗剂，糖皮质激素霜等。
4.继发感染时可外擦0.5％新霉素软膏等抗生素制剂。
笔者认为，本病多见于夏秋季，尤其是外出旅游、露宿野营或久居潮湿之地者，临床根据皮疹特点及发病部位不难诊断。本病有自限性，临诊时需根据皮损特点与严重程度选择方案，若症状轻微亦可单纯外用药治疗。
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