【中药讲堂】每天最少学一味中药知母-药博商城
概述
知母为百合科植物知母的根茎。春、秋均可采挖，以秋季采者较佳。栽培三年后开始收获。挖出根茎，除去茎苗及须根，保留黄绒毛和浅黄色的叶痕及茎痕晒干者，为毛知母；鲜时剥去栓皮晒干者为光知母。
别名
蚔母、连母、野蓼、地参、水参、水浚、货母、蝭母（《本经》），芪母（《广雅》），提母（《范子计然》），女雷、女理、儿草、鹿列、韭逢、儿踵草、东根、水须、苦心（《别录》），昌支（（唐本草》），穿地龙（《山东中药》）。
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产地
生于向阳干燥的丘陵地及固定的砂丘上。分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、河南、山东、陕西、甘肃等地。
形状鉴别
①毛知母为带皮的干燥根茎，呈扁圆柱形，微弯曲，一端较粗，一端较细，偶有2～3分歧，长3～17厘米，直径0.8～2厘米。根头部有浅黄色的叶痕及茎痕残留，俗称金包头；上面中央有一道下陷的纵沟，具紧密排列的环状节，节上密生金黄色扁平的绒毛，由两侧向根茎上方集中；另一面较皱缩，并有多数凹陷或突起的小圆点状根痕，黄绒毛少或无。质硬，易折断，断面黄白色，平坦。无臭，味甘而苦，带粘性。以肥大、质硬、表面被金黄色绒毛、断面黄白色者为佳。瘦长、形扁、外毛灰黑、内色暗者为质次。
②光知母
又名：知母肉。为去皮的干燥根茎。较毛知母瘦小，长约3～13厘米，直径约1厘米。表面黄白色或淡黄棕色，有扭曲的纵沟，一侧可见多数不规则散在的小形根痕。质硬，易折断，断面白色或黄白色，有的显筋脉点金王孙，水浸后有粘液。气味同毛知母。以肥大、滋润、质硬、色黄白、嚼之发粘者为佳中海互动。
主产河北、山西。此外，河南、内蒙古、甘肃、陕西以及东北等地亦产。以河北易县所产品质最佳，称西陵知母。西南及中南都销毛知母；华北，东北销光知母。
炮制
知母：拣净杂质，用水撞洗，捞出，润软，切片晒干帕杰罗速跑。
盐知母：取知母片置锅中用文火微炒，喷淋盐水，炒干取出，放凉。（每知母片100斤，用盐2斤8两加适量开水化开澄清）
①《雷公炮炙论》：凡使知母，先于槐砧上细锉，焙干，木臼杵捣，勿令犯铁器。
②《纲目》：凡用知母拣肥润里白者，去毛切，引经上行则用酒浸焙干，下行则用盐水润焙。
性味
【性味】苦，寒。
①《本经》：味苦，寒。
②《药性论》：性平。
③《日华子本草》：味苦甘。
④《药品化义》：味微苦略辛。
【归经】入肺、胃、肾经。
①《珍珠囊》：肾经。
②《汤液本草》：入足阳明经、手太阴经。
③《本草经解》：入足少阴肾经、手少阴心经。
功能主治
滋阴降火，润燥滑肠。治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结，小便不利。
用于温热病，邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。知母有清热泻火除烦的作用。与石膏配伍有协同之效，如白虎汤。
用于肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠等证。本品有清泻肺火，滋阴润肺之效，常与贝母同用以清肺化痰止咳，即二母散。
用于阴虚火旺，肺肾亏所致的骨节蒸潮热、盗汗、心烦等症。知母有滋阴降火的作用。常同黄柏相须为用，配入养阴药中，如知柏地黄丸。
可用于阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者。本品有滋阴润澡、生津止渴功效。同天花粉、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。
清热泻火：用于高热烦渴，常配生石膏；用于肺热咳嗽，常配贝母。
滋阴降火：用于阴虚之发热、盗汗，常配黄柏、地黄。
①《本经》：主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。
②《别录》：疗伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶及风汗内疸。
③陶弘景：甚疗热结，亦主疟热烦。
④《药性论》：主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。
⑤《日华子本草》：通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心止惊悸。
⑥张元素：凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥头痛，下痢腰痛，喉中腥臭。
⑦王好古：泻肺火，滋肾水，治命门相火有余。
⑧《纲目》：安胎，止子烦，辟射工溪毒。
⑨《本草求原》：治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呃逆，盗汗，遗精，痹痿，瘈疭。
用法用量
内服：煎汤，2～5钱；或入丸、散。
注意事项
脾胃虚寒，大便溏泄者忌服。
①《别录》：多服令人泄。
②《医学入门》：凡肺中寒嗽，肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者禁用。
③《本草经疏》：阳痿及易举易痿，泄泻脾弱，饮食不消化神雕山，胃虚不思食，肾虚溏泄等证，法并禁用。
④《本经逢原》：外感表证未除、泻痢燥渴忌之。脾胃虚热人误服，令人作泻减食，故虚损大忌。
相关配伍
①治伤寒邪热内盛，齿牙干燥，烦渴引饮，目昧唇焦：知母五钱，石膏三钱，麦门冬二钱，甘草一钱，人参八钱。水煎服。（《伤寒蕴要》）
②治温疟壮热，不能食：知母、鳖甲（炙），地骨皮各三两，常山二两，竹叶（切）一升，石膏四两（碎）。上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓，分三服。忌蒜、猪肉、苋菜、生葱、生菜。（《延年方》知母鳖甲汤）
③治火冲眩晕，暴发倒仆，昏不知人，甚则遗尿不觉，少顷汗出而轻，仍如平人，右关脉细敷，脾阴不足者：知母、黄柏、黄芪、当归身。水煎服。（《症因脉治》知柏补血汤）
④治消渴：生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金（捣细）二钱，葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。水煎服。（《医学衷中参西录》玉液汤）
⑤治气虚劳伤，面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦热，下午身凉气爽，脉数有热者：知母三钱，黄柏三钱，人参二钱，麦冬五钱，广皮一钱，甘草五分。水煎服。（《症因脉治》知柏参冬饮）
⑥治肺劳实热，面目苦肿，咳嗽喘急，烦热颊赤，骨节多痛，乍寒乍热：知母、贝母（去心膜）、杏仁（去皮尖，炒）、甜葶苈（略炒）、半夏（汤泡七次）、秦艽（去芦）、橘红各一两，甘草（炙）半两。上细切，每服四钱，水-盏半，姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候贝纳颂。（《济生方》二母汤）
⑦治肺家受燥，咳嗽气逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。水煎服。（《症因脉治》知母甘桔汤）
⑧治妊娠子烦，因服药致胎气不安，烦不得卧者：知母一两，洗焙为末，枣肉丸弹子大。每服一丸，人参汤下。医者不识此病，作虚烦治，反损胎气。（《产乳集验方》）
⑨痰嗽。用知母、贝母各一两，研细：巴豆三十枚，去油，研匀。每夜，切生姜三片，二面蘸上药末，放在口里细嚼咽下，随即睡觉。次日必泻，痰嗽渐止。体弱者，不用巴豆。
⑩久嗽气急。用知母五钱（去毛切片，隔纸炒过）、杏仁五钱（姜水泡，去皮尖，焙过），同煎服。另以萝卜子、杏仁，等分为末，加米糊做成丸子。每服五十丸毛晓峰，姜汤送下，以绝病根。
⑾妊娠不足月，腹痛欲产。用知母二两，研细，和蜜做成丸子，如梧子
大。每服二十丸，米粥送下。
⑿紫癜风疾。用醋磨知母涂搽。
⒀甲疽。用知母，烧存性，研末敷患处。
相关论述
①李杲：知母，其用有四：泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。仲景用此入白虎汤治不得眠者，烦躁也。烦出于肺，躁出于肾，君以石膏，佐以知母之苦寒，以清肾之源，缓以甘草、粳米，使不速下也。又凡病小便闷塞而渴者，热在上焦气分，肺中伏热，不能生水，膀胱绝其化源，宜用气薄味薄淡渗之药，以泻肺火，清肺金而滋水之化源。若热在下焦血分而不渴者，乃真水不足，膀胱干涸，乃无阴则阳无以化，法当用黄柏、知母大苦大寒之药，以补肾与膀胱，使阴气行而阳自化，小便自通。
②《本草通玄》：知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药。兼能清肺者，为其肃清龙雷，勿使僭上，则手太阴无销烁之虞也。泻有余之相火，理消渴之烦蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄泻，亦令人减食，此惟实火燔灼者，方可暂用。若施之于虚损之人，如水益深矣。盖苦寒之味，行天地肃杀之令，非长养万物者也。
③《本草正》：古书言知母佐黄柏滋阴降火，有金水相生之义。盖谓黄柏能制膀胱，命门阴中之火，知母能消肺金，制肾水化源之火，去火可以保阴，是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药。继自丹溪而后，罗宏明则皆用以为补阴，诚大谬矣。夫知母以沉寒之性，本无生气，用以清火则可，用以补阴悟空外传，则何补之有?
④《重庆堂随笔）：知母，清肺胃气分之热，则津液不耗而阴自潜滋暗长矣。然仲圣云，胃气生热，其阳则绝。盖胃热太盛，则阴不足以和阳，津液渐干，而成枯燥不能杀谷之病，其阳则绝者，即津液涸竭也，清其热，俾阳不绝，则救津液之药，虽谓之补阳也可。乃后人以为寒凉之品，非胃家所喜，谆谆戒勿轻用，辄从事于香燥温补之药者何哉！
⑤《本经疏证》：知母能益阴清热止渴，人所共知，其能下水，则以古人用者甚罕，后学多不明其故爱回扣。……《千金》、《外台》两书用知母治水气各一方。《千金》曰，有人患水肿腹大，其坚如石，四肢细，少劳苦足胫即肿，少饮食便气急，此终身之疾，服利下药不瘥者，宜服此药，微除风湿，利小便，消水谷，岁久服之，乃可得力，瘥后可常服.其所用药，则加知母于五苓散中，更增鬼箭羽、丹参、独活、秦艽、海藻也斯蒂芬·金。《外台》曰，《古今录验》泽漆汤，疗寒热当风，饮多暴肿，身如吹，脉浮数者。其所用药，则泽泻、知母、海藻、茯苓、丹参、秦艽、防己、猪苓、大黄、通草、木香也。其曰，除风湿，利小便，曰疗寒热当风，饮多暴肿。可见《本经）所著下水之效，见于除肢体浮肿，而知母所治之肢体浮肿，乃邪气肢体浮肿，非泛常肢体浮肿比矣。正以寒热外盛，邪火内著，渴而引饮，火气不能化水，水遂泛滥四射，治以知母，是泄其火，使不作渴引饮，水遂无继，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴，非治水也。于此，见凡肿在一处，他处反消瘦者，多是邪气勾留，水火相阻之候，不特《千金方》水肿腹大四肢细，即《金匮要略》中桂枝芍药知母汤，治身体尪羸，脚肿如脱，亦其一也。《金匮方》邪气水火交阻于下，《千金方》邪气水火交阻于中，阻于下者，非发散不为功，阻于中者，非渗利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匮方》所以用麻黄、附子、防风，然其本质均为水火交阻，故共用桂、术、知母则同也，桂、术治水之阻，知母治火之阻，于此遂可见矣。
⑥《医学衷中参西录》：知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，则分毫不觉凉热，其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋阴也。有谓知母但能退热，不能滋阴者，犹浅之平视知母也。是以愚治热实脉数之证，必用知母，若用黄芪补气之方，恐共有热不受者，亦恒辅以知母。
⑦《本草正义》：知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。清胃以救津液，消中瘅热宜之，而脾气不旺亦忌。通膀胱水道，疗淋浊初起之结热，伐相火之邪，主强阳不痿之标剂。热病之在阳明熙熙森林，烦渴大汗，脉洪里热，佐石膏以扫炎熇；疟证之在太阴，湿浊熏蒸，汗多热甚，佐草果以泄脾热。统详主治，不外实热有余四字之范围。
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