【中药辨识】肉桂及附子与肉桂的比较-确有专长和师承学习考试


肉桂

【药用】本品为樟科植物箘桂树的树皮。
【性味与归经】辛、甘、大热。入肝、心、肾、脾经。
【功效】补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。
【临床应用】
1.阳痿，宫冷。用于肾阳不足、畏寒肢冷商道人生，脾阳不振、脘腹冷痛、食少溏泄等症王歌慧。
肉桂，为大热之品拔毛癖，有益火消阴、温补肾阳的作用月夜梦幻曲，为治疗命门火衰之要药。故适用于命门火衰、畏寒肢冷、阳萎、尿频等症，常与温补肝肾药如熟地、枸杞、山茱萸、等配伍；对脾肾阳虚所致的腹泻，可与山药、白朮、补骨脂、益智仁等同用。
2..腹痛，寒疝。用于脘腹冷痛，寒痹腰痛，经行腹痛等症。
肉桂能温中散寒而止痛，善去痼冷沉寒。单联丽故遇虚寒性的脘腹疼痛，单用一味，亦有相当功效；如虚寒甚者，尚可与其它温中散寒药如附子、干姜、丁香、吴茱萸等合用。治寒痹腰痛，可用独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等同用。治妇人冲任虚寒、经行腹痛，可与当归、川芎、白芍、艾叶等配伍。
3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。用于久病体弱、气哀血少，阴疽色白、漫肿不溃或久溃不敛之症。
本品能振奋脾阳，又能通利血脉，故常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量肉桂配入补气、补血药如党参、白朮、当归、熟地等品之中，有鼓舞气血生长之功。治阴疽自陷，可与炮姜、熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、生甘草同用。
4. 虚阳上浮诸证。本品大热入肝肾，能使下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里古校夜游神，故名引火归原。常与山茱萸、五味子、人参等同用。
5.气血虚衰证。在补气益血方中少量加入肉桂，有鼓舞气血生长之效。
【处方用名】上肉桂、肉桂心、桂心（阴干，切片或研粉用）
【一般用量与用法】煎服1-4.5g，研粉吞服或冲服每次1-2g。本品含有挥发油，不宜久煎任怡旭，须后下，或另泡汁服。
【使用注意】阴虚火旺、里有实热、血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。
【按语】
1.肉桂为树皮，桂枝为嫩枝，两者同出一本，都有温营血、助气化、散寒凝的作用。但桂枝气薄济南泉方，主上行而散表寒丁芯，走四肢而温通经脉。肉桂气厚，主温中而止痛，且能下行而补肾阳，又可引火归源，常与附子同用，以治阴寒里盛、肾阳不足而出现的呼吸短促、面色浮红、溲清便溏、脉浮大无力等“戴阳”的症候。
2.肉桂与附子都能温补命火，以疗下焦虚寒、阳气不足之症。但两药各有特点，肉桂能温营血、助气化，凡属气血寒滞之症，多于调气理血之中酌加肉桂，如妇科寒郁经闭腹痛等症，每多选用；又在峻补气血之中仙府奇缘，用肉桂为辅助药，可以鼓舞气血，促使阳生阴长，如十全大补汤。附子则以回阳救逆之功见长，如四逆汤、参附汤中都用附子。
3.肉桂不仅与附、姜等祛寒等药同用能益火消阴，与参、地等补虚药同用能助阳益阴，而且可与寒凉药同用，如滋肾丸用少量肉桂以助气化，热病伤津及假寒真热等症富坚勇树，不宜应用。