【串讲中医】玉颜若丹或为毒-e临床

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今天要介绍的就是丹毒没错啦，但是历奇山庄，划重点，这个丹可不是太上老君的仙丹呦，而是一种疾病哦，那么，就让小编为大家介绍一下，这个是如何的毒，又是如何诊治的吧。
丹毒
因患部皮肤红如涂丹，热如火灼故名丹毒。初起患部鲜红一片，边缘清楚，灼热，痒痛间作，迅速蔓延扩大，发热恶寒，头痛，口渴；甚者可见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等毒邪内攻之证。好发于颜面及下肢。
鉴别诊断
与接触性皮炎的鉴别：
有接触史，局部红肿，边界不清楚，痒，皮疹有丘疹，水疱，大疱，糜烂，渗液，结痂等，白细胞计数不增多。
与蜂窝组织炎的鉴别：
发病部位较深，是皮下组织发炎，患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显着的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排除脓汁及坏死组织。
与类丹毒的鉴别：
有接触家畜，鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。
与多形日光疹的鉴别：
是发生在面部及暴露部位的多形发疹，其损害有红斑，毛细血管扩张，水肿性红斑，斑丘疹，丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。
辩证分型
（一）风热毒蕴证
临床表现：局部皮肤红肿发热，疼痛剧烈，边界清楚，恶寒伴高热，头痛，口干渴，心烦急，尿赤短，便干燥，舌质红，苔黄或厚，脉浮数。
治法：宜清热解毒，凉血疏风。
方剂：普济消毒饮加犀角地黄汤。
（二）湿热感毒证
局部皮肤红肿疼痛，边界尚清，表面可有水疱、血疱，伴恶寒、低热，渴不欲饮，食欲不振，舌质红，苔黄白而腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血解毒用友票据通。
方剂：解毒清热汤加除湿胃苓汤加减
（三）肝经郁火证
临床表现：发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处，红肿，向四周扩展，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清肝利湿解热为法。
方剂：柴胡清肝汤加减。
（四）毒热入营证
重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。
治法：凉血解毒，清心开窍。
方剂：方用清温败毒饮加减。
联想记忆之方剂
1.犀角地黄汤(芍药地黄汤）
[功用] 清热解毒，凉血散瘀滨尾京介。
[主治] 热入血分证。热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
2.清营汤
[功用]清营解毒，透热养阴。
[主治]热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，日常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。
3.除湿胃苓汤
[功用]清热燥湿。
[主治]主缠腰火丹。水泡大小不等，其色黄白，破烂流水，痛甚。
4.解毒清热汤
[功用]解毒、清热、祛湿。
[主治]热毒挟湿者。
5.柴胡清肝汤
[功用]谋虑不决，郁火凝结少阳胆经。
[主治]怒火上升，憎寒恶热，肝胆风热疮疡。
6.清温败毒饮
[功用]清热解毒，凉血泻火
[主治]瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证。
顺藤摸瓜之中药
1.蒲公英
解食毒，散滞气，化热毒，消恶肿、结核、疔肿（震亨）。掺牙，乌须发，壮筋骨（时珍）。
2，金银花
清热解毒，主治温病发热、热毒血痢、痈疽疔毒等。
3.连翘
寒热鼠 瘰 ，痈肿恶疮瘿瘤，结热蛊毒（《本经》）。去白虫（《别录》）。通 利五淋，小便不通，除心家客热。泻心火，除脾胃湿热，治中部血证，以为使。
4.石膏
除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热安阳婴儿，肠胃中结气，解肌发汗，止消渴烦逆， 腹胀暴气，喘息咽热，亦可作浴汤。
5.紫花地丁
一切痈疽发背，疔肿瘰 ，无名肿毒恶疮。
6.野菊花
疏散风热、消肿解毒。
7.马兰
破宿血，养新血，止鼻衄吐血，合金疮，断血痢，解酒疸及诸菌毒、蛊毒。生 捣，涂蛇咬（大明）。主诸疟及腹中急痛，痔疮。
8.郁金
血积下气，生肌止血，破恶血，血淋尿血，金疮（《唐本》）。单用，治女人宿 血气心痛，冷气结聚，温醋摩服之。亦治马胀（甄权）。凉心（元素）。治阳毒入胃，下血频 痛（李杲）。治血气心腹痛，产后败血冲心欲死，失心颠狂蛊毒（时珍）。
发散思维之针灸
主穴：地机、血海、三阴交、丰隆、太冲、阿是穴、四缝。
配穴：下肢：阳陵泉、商丘、足三里、蠡沟；头面：翳风、头维、四白、合谷。
治疗：以主穴为主，酌加配穴易庭源。经穴针刺得气后，以徐疾补泻法之泻法(进针快、退针慢，先深后浅)提插捻转1~2分钟，刺激宜强，留针20~30分钟，每10分钟运针1次。阿是穴，以三棱针或皮肤针重叩出血，可加拔罐。亦可在阿是穴作电针围刺(操作同“疖”节之电针法)。四缝穴以粗毫针或三棱针点刺出粘液。.
综合记忆之中基
六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。阴阳相移，寒暑更作，气候变化都有一定的规律和限度。如果气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤;超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。
1.风邪的致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。风性善行数变。风性主动。风为百病之长。
2.寒邪的致病特点：寒邪为阴邪，易伤阳气。寒邪凝滞。寒性收引。
3.暑邪的致病特点：暑为阳邪，其性炎热。暑性升散，易伤津耗气扰神。 暑多挟湿。
4.湿邪的致病特点:：湿邪为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。湿性重着。湿性粘滞。湿性趋下，易袭阴位。
5.燥邪的致病特点：燥性干涩，易伤津液。燥易伤肺。
6.火邪的致病特点：火热为阳邪，燔灼向上，易耗气伤津。火性炎上。火热易伤风动血。火热易扰心神。火邪易致疮痈。
举一反三之中诊
风淫证辨证要点 新起恶风、微热、汗出、脉浮缓，或突起风团、瘙痒、麻木、肢体关节游走性疼痛、面睑浮肿等症。
寒淫证辨证要点　新病突起，病势较剧，有感寒原因可查，以寒冷症状为主要表现。
暑淫证辨证要点　夏月有感受暑热之邪的病史，发热、口渴、汗出、疲乏、尿黄等为常见症状。
湿淫证辨证要点　起病较缓而缠绵，以身体困重、酸闷、腻浊等为证候特点。
燥淫证辨证要点　常见于秋季或气候干燥的环境，具有干燥不润的证候特点。
火淫证辨证要点　新病突起，病势较剧，以发热、口渴、便秘、尿黄、舌红或绛、苔黄干、脉数有力等为主要表现。

关于丹毒的中医知识你记住多少呢，下面我们来看个病例巩固一下吧。
病例
接诊一名左下肢水肿红斑患者，女、60岁，无其它病史，下肢皮肤界限清楚，片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，表面紧张炽热瘙痒，表皮稍有破损，米粒大水泡样丘疹，患者主诉发病三天，初期只有小片状红斑，自行用地塞米松软膏新唐遗玉，近两天迅速扩大，无其它全身不适症状。
诊断为：下肢丹毒。
中药治疗：凉血清热、解毒利湿化瘀。方药：赤芍10 生地10 元参10 甘草3 连翘10 金银花10 土茯苓10 丹皮10 丹参10 黄柏10 黄芩10 蒲公英10 虎杖10 大青叶10 紫草10 采用广东一方免煎颗粒 一天两剂早晚服。池早早外用：碘伏消毒后，复方炉甘石洗剂+自制（硼酸粉、明矾、芒硝、樟脑等份）混合。涂患处，一天两次。
这期小编就介绍到这里了，而在结束前，小编要强调一下，丹毒不止在头面部哦。
文字编辑 刘冠灼
图文编辑 赵吉祥
校正 王飞宇 杨春