【临床医学】实践技能最易丢分的15个小细节-A保定医考咨询张首芳简介


1、电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。
2、简易呼吸器的使用：注意放置位置，李树浩加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。
3、心电图机：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应）。
4、换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
5、手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
6、吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒情动天下。
7、胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。
8、导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管甜妻不撒娇，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
9、隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角沉睡的森林，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。
10、在模拟人身上操作时，将模拟人想象成真人影子大亨，边操作边解释，如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅，对她的术前解释，说：“张梅，你现在因为疾病的原因，吃不下东西，这对于你治疗效果和身体的恢复不利，所以我们决定要将一条管子从你的鼻子穿过去，把营养打进去，请你合作！”操作过程中也要多次跟患者交谈。
11、导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～85cm，男性为15～20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45～50cm；导尿术时会问：膀胱高度膨胀时放尿达睿思，最多放多少？1000ml；男性尿道的3个狭窄处在哪？耻骨前、耻骨下、后尿道口。
12、面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一圈小孔）中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣）；双手挤球囊时出气是1000ml，单手时是600ml.
13、胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管（一次性放液不能超过3000ml）；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少？胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么？
14、换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、纱布、棉签、换药包等），会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理？”等。
15、止血包扎最多会是两个，之前考的是上颌角伤口的包扎，不会太难；四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。