【临床病例】犬严重急性创伤后凝血功能异常的临床评价-博士医药章氏刀剑
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文章来自国外文献，病例仅供参考。

摘要：外国研究报道，急性创伤的犬猫在12小时之内检测aPTT指标，有助于医生的疾病预后江山风雨情。
创伤病例占到了兽医临床病例的10%，其中有35%的病例为严重病例。因车祸引起犬的撞伤病例中，死亡率大概有10%。之前，创伤后出血和凝血障碍并没有在兽医临床病理中进行广泛的研究。回顾性调查发现蜀道后期，少于1/4的钝挫伤病例出现血胸或者腹腔出血达人盒子，还有将近1/4的严重撞伤病例需要输注血液制品。但是根据FAST（focused assessment using sonography for trauma）组织的介绍，因为B超检查更多的应用到创伤后病例中，所以犬钝挫伤后腹腔出血的发现率在27-43%之间。
在人的病例当中，创伤是导致死亡和残疾的最主要的原因，而入院病例的死亡率达20%。视情况而定，创伤后康复病例当中有很大一部分会存在后遗症，而二次损伤又会导致生活质量下降或者需要长期看护。颜月溪事实证明，凝血障碍与严重创伤有紧密的管理，是导致二次损伤和创伤后出血的一个非常关键的因素。其次，仅仅在头部损伤病例中，有40%的病例因创伤后出血而死亡。而且，它也是在创伤病例中可以防止死亡的一个很主要的途径。
急性外伤凝血障碍（ATC），也被称为创伤性凝血病、创伤诱发凝血障碍、创伤休克的急性凝血障碍，其在严重急诊病例中的发病率为24%-34%。对于ATC并没有一个明确的定义，但是经过对入院病例研究发现有50%的病例出现PT延长或者aPTT延长。很多因素会导致ATC，包括严重的组织损伤，休克，输液过程中的血液稀释，体温降低，酸中毒以及感染。伤害的严重程度与ATC紧密相关，而且诊断出ATC病例的死亡率是没有ATC的4倍。
最近对于ATC的报道中介绍，目前犬ATC和创伤后出血及它们对预后产生的影响尚未明确。一项国外兽医教学医院的研究中没良心炮，犬在受到钝性伤害后24小时之内出现了凝血机能的变化。与健康犬对比，受伤犬的血小板计数、PT、aPTT、纤维蛋白原浓度和凝血因子活性等都出现显著差异。但上述大部分指标都仍然在正常参考值范围内、介于ATC和创伤后出血之间，或者他们没有对结局进行进一步跟踪研究。目前的研究主要是描述犬在严重创伤后的血凝异常，评估不同临床状况、不同的实验室、不同的疾病和创伤严重程度与凝血和凝血弹性描记法（TEG）之间的联系。并评估通过凝血能力和凝血弹性描记法（TEG）来预测体腔出血（BCH）、是否需要采用血液制品和判断预后。之前就有科学家猜测受伤严重的犬会出现凝血功能下降，这可能是体腔内出血、是否需要使用血液制品或预后不良的提示。
结论
经试验证明，犬在重伤后的凝血机能障碍和血凝块强度下降是导致体腔出血（BCH）的风险因素，并提示需要采用血液制品高蔡手机网。同时，aPTT延长是预测死亡和提示预后不良的重要指标，并且可以像乳酸水平上升和碱过剩一样指示灌注不足。当出现一项或多项凝血异常，或凝血弹性描记法（TEG）变化时，ATC往往可以提示患犬应接受血液制品补给。然而当出现两项或以上的凝血异常或凝血弹性描记法（TEG）变化时狐仙报恩，ATC患犬的死亡率比非ATC患犬高几乎三倍。因此，当犬出现严重创伤和低灌注时，检测TEG和aPTT是非常必要的，以评估是否需要采用血液制品及其存活率。
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