【临证医话】沈凌波舌诊系列1-杭州安泰中医门诊

【安泰中医】做您身边的健康管家
我眼中的舌诊，是个不输于脉诊的极为有效而且更为便捷的中医诊断方法。找我看过病的都知道，我经常会拿出手机来拍下我认为有意思的舌像，或者会要求外地的病人先发舌像来看。掌握一定的看舌技巧，可以更快地提高诊病效率，也能在一定程度上预计病人的预后；在经过治疗一段时间后，也可以通过前后变化来看出治疗是否有成效。
中医诊断学上的舌诊内容基本是脱胎于清代叶天士的《温热病篇》，但是有一点遗憾：舌是一件物体，描述一件物体1区212，没有长、宽、高、平的基本参数，而主要只有色泽以及舌苔的有无、颜色、厚薄肖永明，恐怕是不全面的。长短可以看出阴液的有无，宽窄可以判断有没有水湿的停聚，高度（指从侧面看舌体的厚薄）可以明了是否有痰饮的闭阻，舌面是否平整还是凹陷，这都是教材上所不曾提及的。另外，舌面裂纹是竖还是横有什么含义？舌边齿痕的浅深是否只因为脾虚？白苔是否都因为湿邪形成？舌红裂纹是否都是因为阴虚火旺岳安娘？这也是教材所不曾论述、但临床上极为常见而且影响治疗方向的重要问题。
比如以下几张：

舌边突出的，仅仅是齿痕吗？
一位年轻女性，座便舌有瘀斑点点，舌尖较多暗红点，有什么预示？
舌面满布红点，舌中一条纵向深裂纹，舌根苔白，能看出什么信息？
舌体宽度为什么那么宽？
舌色黯两侧均有瘀条，苔黄腻致密，说明什么？
老年患者常见的舌，是阴虚吗？
上述问题，在之后的文章中会慢慢提及。当然我的临床水平有限，我的看法，并不是绝对正确的，希望各位能够及时批评指正、交流探讨，促进提高。
看古人舌诊论述席勒速写，仍然首推叶天士的《温热病篇》。看今人舌诊论述，首推浙江魏长春老先生的《中医实践经验录》。
近来有位江苏的年轻中医叫张坚，出版了一本《临证舌诊录》，可谓是有心人。曾拜读过几篇，甚是赞叹。
以上提及的三本书妾倾城，建议中医同道们可以经常玩味。
作者：沈凌波，该篇文章转自沈凌波医生公众号“蕉窗杂话”（微信号：jiaochuangzahua），版权归作者所有。
沈凌波
主治中医师，硕士研究生，临床工作多年，师从潘智敏、连建伟、黄煌等多位国家级名中医，擅长治疗发热、急慢性咳嗽、消化道疾病、月经不调、痤疮、老年性疾病的综合调治及疑难杂症等，取法经方，用药轻灵。
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杭州安泰中医门诊部位于杭州市江干区庆春东路82-7，其隶属于树兰医疗浙江大学国际医院，是其旗下一家健康管理式的中医门诊部，该门诊部以一批年轻中医师为主要力量，旨在传承仲景的经典传统中医神探李奇，回归古法中医。该门诊全部实行实名预约制，就诊后终生健康跟踪服务，遇到疑难杂症时将及时为病人提供中西医的转诊及远程会诊服务。李思晓
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