【临阵磨枪】儿科大汇总王奕鸥，考前别忘看一眼！-英腾考试宝典资料站躯壳的读音
【临阵磨枪】儿科大汇总洪荒之三华，考前别忘看一眼！
2017-08-26 考试宝典资料部
距离8月26日医师笔试考试仅有1天时间，儿科之所以难学就是很多很多的数值需要我们记啊背的，相信你在考试前把这篇推送打开再细细浏览一遍，临场还能提升个3—5分补天士。
生长发育总结
1.体重：——近期，出身3kg，1岁10kg，前3=后9
出生
3个月
1岁
1～12岁
3kg
6.5kg
10kg
年龄（岁）×2 + 8
2.身高：——远期，出身50cm，1岁75cm,前3=后9
出生
3个月
1岁
2岁
2～12岁
50cm
62.5cm
75cm
87cm
=年龄×7+75
3.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周.前3=后9。 1周岁胸围与头围相等
出生
3个月
1岁
2岁
34cm
40cm
46cm
48cm
骨骼发育总结
出生前囟：1-2cm
前囟闭合时间
后囟闭合时间
颅缝闭合时间
1～2岁
出生～6-8周
3～4个月
★脊柱3个生理性弯曲形成：
颈曲——3抬
胸曲——6坐
腰曲——1走
★骨龄拍片位置：
婴儿早期应摄膝部X片；
年长采用左腕、掌、指骨正位Ｘ片；
★腕部骨化中心正常值：
10岁出齐，共10个1～9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1
营养和营养障碍疾病
能量来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质。
每克营养素可供能量：糖——4kcal（16.74kj）脂肪——9kcal（37.66kj）蛋白质——4kcal（16.74kj）
1岁以内婴儿平均每日每千克所需能量：95～100kcal；
水：婴儿期平均需要量为150ml/（kg·d）
营养性维生素D缺乏性佝偻病
预防：
足月儿，出生2周始补VD3蔡宗菊， 400 IU；早产儿，双胎儿800IU。
骨
骼
表
现
名称
好发年龄
头部
颅骨软化
3～6个月
方颅
8～9
前囟增大及闭合延迟
出牙迟
1岁出牙，单联丽2.5岁仍未出齐
胸部
肋骨串珠
1岁左右
肋膈沟
鸡胸、漏斗胸
四肢
手镯、足镯
＞6个月
O形腿或X形腿
＞1岁
脊柱
后弯，侧弯
学坐后部位
骨盆
扁下
新生儿窒息
新生儿Apgar评分标准
体征
出生后一分钟内评分（一评）
0分
1分
2分
心率（P）
0
＜100次/分
≥100次/分
呼吸（R）
无
呼吸表浅，哭声弱
呼吸佳，哭声响
肌张力（A）
松弛
四肢屈曲
四肢活动好
弹足底或导管插鼻反应（G）
无反应
有些动作
反应好
皮肤颜色（A）
青紫或苍白
躯干红，四肢紫
全身红
总分
10 分
0～3分为重度窒息
4～7分为轻度窒息
8～10分无窒息
新生儿缺氧缺血性脑病
1.纠正低血糖：按6～8mg/（kg·mim）输注葡萄糖
2.补液：每天液量控制在60～80ml/kg。3.控制惊厥首选苯巴比妥钠。
4.治疗脑水肿首选速尿。
新生儿黄疸
★生理性黄疸：
足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl）早产儿<257μmol/L（15mg/dl）
每日胆红素升高：<85μmol/L（5mg/dl）
★病理性黄疸：
足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl）早产儿>257μmol/L（15mg/dl）
每日胆红素升高：>85μmol/L（5mg/dl）
★胆红素脑病：
足月儿＞342umol/L（20mg/dl）早产儿＞257umol/L（15mg/dl）
★光疗指征：
足月儿胆红素＞205umol/L（12mg/dl）
早产儿胆红素＞171umol/L（10mg/dl）
★换血指征：
Rh溶血；有核黄疸早期表现； 心衰出生12h内胆红素每h上升＞12umol/L（0.7mg/dl）；总胆红素＞342umol/L（20mg/dl）；换血量：150～180ml/kg（约全血量的2倍）
新生儿寒冷损伤综合征
复温：
轻中度患儿，力争6～12小时患儿体温恢复正入团时间查询常也许不易 。重度患儿，患儿体温在12～24小时恢复正常。
热量供给从每日50kcal/kg开始
小儿腹泻病
脱水程度
补液总量（ml/kg）
轻度
90～120
中度
120～150
重度
150～180
扩容（抗休克）
20ml/kg 总量＜300ml
脱水性质
血浆渗透压
（mmol/L）
血钠浓度（mmol/L）
应使用液体张力
等渗性
280～310
130～150
1/2张（2:3:1液）
低渗性
＜280
＜130
2/3张（4:3:2液）
高渗性
＞310
＞150
1/3张 （2:6:1液）
休克（扩容）
等张（2:1等张含钠液） 1张
心血管系统疾病
★卵圆孔关闭
功能关闭：生后几分钟；解剖关闭：生后6个月；★动脉导管关闭足月儿80%生后24h内功能性关闭80%于3个月内解剖上关闭
分类
左→右
右→左
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
心
脏
体
征
听
诊
心
脏
杂
音
杂音部位
第2、3肋间
第3、4肋间
第2肋间
第2、4肋间
时间
收缩期
收缩期
收缩期和舒张期
收缩期
强度
Ⅱ～Ⅲ
Ⅱ～Ⅴ
Ⅱ～Ⅳ
Ⅱ～Ⅳ
性质
柔和吹风样
粗糙吹风样
连续性机器样
喷射性
传导
范围小
范围广
向颈部传导
范围广
震颤
无
有
有
可有
P2
亢进、固定分裂
亢进
亢进
减低
分类
左→右
右→左
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
法洛四联症
X
线
检
查
房室增大
右房、
右室大
双室大食为奴，
左心房可大
左室大，
左房可大
右心室大,
心尖上翘,
呈靴型
主动脉结
不大
不大
增大
不大
肺动脉段
凸出
凸出
凸出
凹陷
肺野
充血
充血
充血
清晰
肺门舞蹈
有
有
有
无
血液系统疾病
贫血的细胞形态分类
项目
细胞平均容积（MCV）（fl）
红细胞平均血红蛋白量（MCH）（pg）
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）（%）
正常值
80～94
28～32
32～38
大细胞性
＞94
＞32
32～38
正细胞性
80～94
28～32
32～38
单纯小细胞性
＜80
＜28
32～38
小细胞低色素性
＜80
＜28
＜32
泌尿系统疾病
急性肾小球肾炎
肾病综合征
单纯性NS
肾炎性NS
MCD（微小病变型）为主
non-MCD（非微小病变型）为主
典型临床表现
水肿、少尿血尿、高血压
大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg.d；定性+++～++++）低清蛋白血症（＜30g/L）明显水肿、高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L ）
同单纯性NS+以下一项或多项①持续性血尿，两周内三次尿沉渣RBC>10个/HP；②氮质血症，除外血容量不足；③高血压汤伯利 ，除外激素影响；
④持续性低补体血症
严重临床表现
严重循环衰竭
高血压脑病
急性肾功能不全
感染血栓形成低血容量性休克
化脓性脑膜炎
首选的治疗药物是：头孢曲松
硬膜下穿刺放出积液沉沦木之音，每次每侧放液量宜<15ml
出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为3%。
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