【主管护师】2019考点总结儿科护理学（8）-银成医考广西分校
[考点321] 结核菌素试验阴性: 未受过结核感染；结核变态反应初期(感染后4~8周以内)；机体免疫反应受抑制；技术误差或药物效价不足。
[考点322] 结核预防性服药指征:3岁以下小儿未接种过卡介苗,有结核接触史PPD试验(+); 与开放式结核密切接触史的小儿；PPD试验近期由阴性转为阳性；PPD试验阳性, 需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。
[考点323] 患儿患麻疹后,免疫功能下降,易感染结核腹黑贤妻。且易发生血行播散,引起粟粒型肺结核,若患儿全身中毒症状重,高热、咳嗽、肝脾肿大,加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核,虽结核菌素试验阴性忘词帝,重症结核时可以假阴性。
[考点324] 8岁小儿无结核病临床症状钓鱼岛之歌,结核菌素试验弱阳性,提示曾经感染过结核或接种过卡介苗。
[考点325] PPD试验检查,48~72小时观察结果。其结果无硬结或硬结直径小于5mm则为阴性；若有红硬且直径5~9mm则为弱阳性；若有红硬且直径10~19mm则为阳性;若有红硬且直径大于20m则为强阳性;若除硬结外,还有水疱,坏死或淋巴管炎则为极强阳性。
[考点326]年长儿PPD试验阳性海门粗口,无临床症状只说明既往感染过结核,并无活动结核。
[考点327] 3岁以下小儿,未接种卡介苗PPD试验阳性,应考虑体内有新的活动病灶。
[考点328] 乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等,应每月查视力、视野及辨色力。
[考点329] 异烟肼的毒副作用包括精神兴奋,周围神经炎、肝功受损和皮疹,可同服维生素B预防周围神经炎,并每月查肝功能。
[考点330] 蛲虫病是由蛲虫寄生于人体而引起的一种幼儿时期的常见病,易在集体儿童机构中流行,成虫寄生在人体小肠下段、结肠及直肠,传播方式为吞食或空气吸入等,表现为肛门周围和会阴部瘙痒。
[考点331]蛔虫病是流行最广的通灵剃刀,发病率最高的肠道寄生虫。
[考点332] 蛔虫在人体内生存时间一般为1年左右,小儿发病率明显高于成人易学堂,农村发病率高于城市,轻者无明显症状,重者可引起多种并发症而危及生命。
[考点333]驱虫药首选甲苯达唑,此药为广谱驱虫药,能杀灭蝈、蛲、钩虫,既能杀灭幼虫,又能抑制虫卵发育
[考点334]蝈虫病可引起全身过敏表现,血象为嗜酸性粒细胞增高。[考点335]洛赛克是抗酸抑酸药,主要是治疗消化性溃疡,不是驱虫药。
[考点336]惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复。
[考点337] 急性呼吸衰竭主要是呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症引起的脏器功能素乱,可导致心肌收缩力减弱、心律不齐和心排出量减少梁伟发,甚至导致右心衰竭,是引起心脏停搏的主要原因。
[考点338]心跳呼吸停止4~6分钟即可导致脑细胞死亡。
[考点339]采集患儿呕吐物、血、尿、粪或可疑的含毒物品进行毒物鉴定,是诊断中毒最可靠的方法。
[考点340] 神志不清有可能造成误吸或室息,腐蚀剂中毒者有可能造成消化道穿孔。
[考点341] 使用呼吸机的护理要点: 专人监护; 经常检查呼吸机的各项参数; 撤离呼吸机时应逐渐安全撤离; 呼吸机管道应每人一套,撤机后消毒待用。
[考点342] 碱化尿液可使弱酸类毒物清除率增加,常用碳酸氢钠。
[考点343]心肺复苏成功的标志: ①到大动脉搏动,血压>60mg；②听到心音,心律失常转为窦性心律；③瞳孔收缩；④口唇、甲床颜色转红润。
[考点344] 急性颅内压增高给予头部抬高25°侧卧位,有利于减轻脑水肿,降低颅内压,防止呕吐造成的室息。
[考点345]意识模糊,黄雨桐恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,带大蒜臭味,面色苍白,手足抽动,皮肤及四肢湿冷、流涎、瞳孔针尖大小这些都符合有机磷中毒的表现。
[考点346] 洗胃适用于毒物吞入后4~6小时之内; 服毒物6小时以上者,毒物多已进入肠道内,应导泻(10%甘露醇溶液可以用来导泻,口服50~100m1,可快速引起渗透性腹泻,避免应用油类泻剂), 使毒物尽快排出。
[考点347] 有机磷中毒时胆碱能神经过度兴奋,后转为抑制。阿托品是胆碱能神经抑制剂,可拮抗有机磷的毒性。
[考点348] 1%肥皂水可以用来灌肠。
[考点349]急性呼吸衰竭是指各种累及呼吸中枢和呼吸器官的疾病导致呼吸功能障碍,引起低氧血症和高碳酸血症,分为中枢性和周围性两类,中枢性呼吸衰竭是因病变累及呼吸中枢所引起(如颅内感染、脑损伤颅内出血、颅内压增高等),周围性呼吸衰竭是因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹所致。
[考点350]呼吸衰竭的治疗原则:氧气吸入；保持呼吸道通畅; 改善肺通气及肺组织的血液循环；维持水电解质平衡。
[考点351]呼吸表浅不规则者,必要时可使用呼吸兴奋剂。
[考点352] 惊厥发生在疾病初起,有发热、抽搐只持续2分钟,无神经系统症状和体征,抽搐停止后一般情况好,咽红。
[考点353] 地西泮是一般抗惊厥的首选药物。
[考点354] 呼吸中带有蒜臭味见于有机磷、无机磷、砷中毒。呼吸中带有苦杏仁味见于氰化物中毒。