【乡村全科】八纲辩证-文都网校医师资格

八纲辩证
八纲，赵敏芬指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。
一、表里辨证
（一）表证
表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肤表浅层k9126，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热龙归城 ，头身疼痛，打喷嚏，鼻塞，流涕时未寒，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄高圣元，脉浮。
表证见于外感病初期，具有起病急、病位浅、病程短的特点。表证是正气抗邪于外的表现，故不能简单地将表证理解为就是皮肤等浅表部位的病变，也不能机械地以为皮毛的病变就一定是表证李杰圣。
（二）里证
里证指病变部位在内俞发祥，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
临床表现：里证的范围极为广泛，其表现多种多样，概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属里证的范畴，即所谓“非表即里”傻妃太逍遥。其证候特征是无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现。
里证可见于外感疾病的中、后期阶段，或为内伤疾病。不同的里证，可表现为不同的证候，故很难用几个症状全面概括。其基本特征是病情较重，病位较深，病程较长。
（三）半表半里证
半表半里证指病变既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退变化之中，以寒热往来等为主要表现的证候。
临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。
（四）表里证鉴别要点
1．外感病中，发热恶寒同时并见者属表证；但热不寒或但寒不热者属里证。寒热往来者属半表半里证。
2．表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以内脏证候，如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症，鼻塞、头身痛等非其常见症状逆天吴应熊。半表半里证则有胸胁苦满等特有表现。
3．表证舌苔变化不明显，里证舌苔多有变化；表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。
此外，辨表里证尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。
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