【乡村全科中医部分】—（第三单元八纲辨证内容及习题2)-董老师带你通关医学考试

中医辨证施治和适宜技术应用
第三单元 八纲辨证
第三节 虚实辨证

一、概念
1．虚证虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。
2．实证实证指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。
二、临床表现
1．虚证
临床表现：各种虚证的表现极不一致，房艺谈各脏腑虚证的表现更是各不相同，所以很难用几个症状全面概括。临床一般以久病、势缓者多虚证，耗损过多者多虚证萨瑶瑶，体质素弱者多虚证。
2．实证
临床表现：由于感邪性质的差异，致病的病理因素不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，因而证候表现各不相同，所以很难以哪几个症状作为实证的代表。临床一般是新起、暴病者多实证，病情急剧者多实证，体质壮实者多实证。
三、鉴别要点
虚证
实证
病程
长（久病）
短（新张内咸病）
体质
多虚弱
多壮实
精神
萎靡
兴奋
声息
声低息微
声高气粗
疼痛
喜按
拒按
续表
虚证
实证
胸腹胀满
按之不痛，胀满时减
按之疼痛，胀满不减
发热
五心烦热，午后微热
蒸蒸壮热
恶寒
畏寒，得衣近火则减
恶寒，添衣加被不减
舌象
质嫩，苔少或无苔
质老，苔厚腻
脉象
无力
有力
表3-7-2虚证与实证的鉴别
第四节 阴阳辨证

一、概念
1．阴证 凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等，均属阴证范畴。
2．阳证凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。
二、临床表现
1．阴证
临床表现：不同的疾病，表现出的阴证证候不尽相同，各有侧重。其特征性表现主要有：面色?白或暗淡，精神萎靡，身重蜷卧，畏冷肢凉，倦怠无力朴帅眉，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便稀溏，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。
2．阳证
临床表现：不同的疾病，表现出的阳证证候不尽相同，各有侧重。其特征性表现主要有：面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。
三、鉴别要点
四诊
阴证
阳证
问
恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长或短少，大便溏泄气腥
身热，恶热，喜凉，恶食，心烦，口干渴引饮，小便短赤涩痛，大便干硬，或秘结不通，或有奇臭
望
面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠无力，精神萎靡，舌淡胖嫩，舌苔润滑
面色潮红或通红，狂躁不安，口唇燥裂，舌红绛，苔黄燥或黑而生芒刺
闻
语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短
语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣
切
腹痛喜按，肢凉，脉沉、细、迟、无力等
腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮、洪、数、大、滑、有力等
表3-7-3阴证与阳证的鉴别
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习题
第三单元：八纲辨证
一．A型题
1.下列症状哪项不是实证的临床表现
A.五心烦热
B.大便秘结
C.小便不通
D.痰涎壅盛
E.腹痛拒按
答案 A
2.关于虚证的说法错误的是
A.声低息微
B.精神萎靡
C.舌苔厚腻
D.五心烦热,午后微热
E.按之不痛,胀满时减
答案 C
3.关于实证的说法错误的是
A.体质多壮实
B.气粗声高
C.疼痛喜按
D.蒸蒸壮热
E.恶寒,添加衣被不减
答案 C
4.以下哪项不是虚证的临床表现
A.五心烦热
B.舌嫩少苔
C.腹胀满不减
D.声低息微
E.怕冷喜加衣
答案 C
5.下列哪项应归属于阳证
A.里虚寒证
B.表实热证
C.里实寒证
D.表实寒证
E.里虚热证
答案 B
6.下列不属于阴证的临床表现是
A.恶寒畏冷
B.狂躁不安
C.语声低微
D.小便清长
E.舌淡胖嫩
答案 B
7.下列不属于阳证的临床表现是
A.口干渴饮
B.语声壮厉
C.呼吸气促
D.脉沉细
E.大便秘结不通
答案 D
8.下列哪项不属于八纲辨证的内容
A.病性寒热
B.病变吉凶
C.邪正盛衰
D.病变类别
E.病变部位
答案 B
9.下列不属于阳证的是
A.面红目赤
B.疼痛喜按
C.口渴引饮
D.脉数有力
E.发热口苦
答案 B
10.下列关于实证和虚证的鉴别,错误
A.实证疼痛拒按,虚证疼痛喜按
B.实证多发热,虚证多恶寒
C.实证声高气粗,虚证声低息微
D.实证舌质老上山诗钠,虚证舌质嫩
E.实证脉有力,虚证脉无力
答案 B
11.下列各项,不属虚证临床表现的是
A.声低气弱
B.体质虚弱
C.舌质淡嫩
D.疼痛拒按
E.病程较长
答案 D
12.下列各项,属阳证范围的是
A.寒证
B.血虚证
C.精虚证
D.表证
E.里证
答案 D
13.下列属阳的症状为
A.语声低微
B.语声高亢
C.面色苍白
D.脉沉迟
E.畏寒肢冷
答案 B
二、B型题
(1-2题共用备选答案）
A.阴证
B.阳证
C.寒证
D.热证
E.表证
1.卧时向外再战巨人城,身轻自能转侧语声高亢属于
2.蜷卧少动精神萎靡,倦怠无力,属于
答案 B A

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