【临床】实用——常见病情检验项目及结果分析（下）-检验星空


我们都知道肝纤维标志物的四个常用指标，那它们具体都代表了哪些临床意义呢？与疾病的变化又有何关联乐拍商城？
一、心悸
心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等真燐月。
检验项目：血常规，血糖，心肌酶谱，尿3－甲－4 羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。
结果分析：
（1）红细胞计数低于3×1012/L 、血红蛋白低于70g/L，提示可能为各种贫血性疾病。
（2）血糖降低，提示为低血糖症。
（3）尿3－甲－4 羟苦杏仁酸测定值升高，提示可能为嗜铬细胞瘤。
（4）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
二、昏迷
昏迷即意识丧失，是脑功能的严重障碍，引起高级神经中枢的极度抑制状态。表现为意识丧失、运动、感觉及反射障碍、对外界刺激的反应消失。病变多波及双侧大脑半球或脑干。
检验项目：血常规，血小板计数，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，血糖，肝功能，肾功能，胆碱酯酶，血氨（必要时），一氧化碳定性，血钾、钠、氯化物，血气分析，脑脊液常规、生化、细胞学检查、细菌学检查（必要时）。
结果分析：
（1）白细胞显著增多，中性粒细胞百分数增高，常提示有中枢神经系统感染。
（2）血糖增高、尿酮体试验阳性，常提示有内分泌系统疾患。
（3）血糖低于1.68～1.96 mmol/L ，提示有中枢神经系统功能障碍。
（4）血糖超过33.6 mmol/L、尿糖强阳性、尿酮体阴性或弱阳性、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）显著升高，提示为高渗性非酮症高血糖。
三、呼吸困难
呼吸困难是指病人有吸气时氧气不足或呼气时明显费力、延长而缓慢的感觉，表现为呼吸频率、深度和节律的改变。
检验项目：血常规，嗜酸粒细胞计数，红细胞压积， 肝功能， 肾功能， 血电解质，血气分析，免疫球蛋白测定，血清补体测定，类风湿因子测定，自身抗体测定，查红斑狼疮细胞。
结果分析：
（1）白细胞计数升高，提示为细菌感染性疾病。
（2）嗜酸粒细胞计数升高，提示为哮喘等过敏性疾病。
（3）免疫球蛋白IgM 升高，提示为支气管哮喘。
（4）抗核抗体、类风湿因子阳性、血清补体降低，提示为结缔组织疾病。
四、呕血
呕血是上消化道出血时，血液自口腔吐出，可混有食物残渣，血色暗红或呈现咖啡色粉葛鲮鱼汤，多伴有恶心及上腹部不适， 常同时排出黑色柏油样粪便。临床上主要见于食管疾病、胃疾病、十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道及胰腺疾病等。
检验项目：血常规截教大巫，便常规、隐血试验，肝功能，蛋白电泳，肾功能，乙型肝炎抗原抗体测定。
结果分析：
（1）白细胞计数稍高或正常、血红蛋白及血小板数降低，提示可能为肝硬化。
（2）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及麝香草酚浊度试验数值升高，白蛋白与球蛋白比值小于1 ，提示为肝硬化；如胆红素升高，提示为肝硬化或胆道出血。
五、胸痛
胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。
检验项目：血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能， 血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。
结果分析：
（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示为各类肺炎、胸膜炎、心包炎、脓胸等。
（2）白细胞计数升高，白细胞分类有幼稚细胞，提示为白血病。
（3）痰涂片找到癌细胞，提示可能为支气管癌。
（4）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶升高，提示为肝炎。
（5）血、尿淀粉酶测定值升高，提示为急性胰腺炎。
（6）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
六、咯血
咯血是指喉以下呼吸道的出血经口腔咯出。临床常见于支气管扩张、肺结核、肺炎、高血压心脏病等。
检验项目：血常规，肾功能，血电解质，便常规，便潜血试验，痰涂片找结核菌、癌细胞及痰培养。
结果分析：
（1）白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，提示可能为肺脓肿、大叶性肺炎、或葡萄球菌败血症。
（2）痰涂片找结核菌阳性，提示可能为肺结核。
（3）痰涂片找到癌细胞可为肺癌。
（4）痰培养可查到致病菌。
七、厌食
厌食是指食欲减退或消失。主要是由于中枢神经系统功能失调所致，也可由于局部或全身病变的影响，使胃肠张力减退，从而影响神经中枢而致厌食。
检验项目：血常规，尿常规，便常规，肝功能，肾功能，乙型肝炎抗原抗体检查，甲状腺功能检查。
结果分析：
（1）白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种感染性疾病。
（2）尿常规检查尿中可见红细胞及白细胞、尿蛋白阳性，提示可能为肾炎或肾功能不全。
（3）便常规检查便中可见大量红细胞及白细胞，提示可能为肠炎或细菌性痢疾。
（4）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，提示可能为各种急、慢性肝病。
（5）甲状腺功能检查血清总三碘甲状腺原氨酸、血清总甲状腺素、血清游离三碘甲状腺原氨酸及血清游离甲状腺素降低，提示可能为甲状腺功能减退。
八、腹痛
腹痛，是指胃脘以下，耻骨以上的部位发生的胀痛、绞痛、隐痛及烧灼疼痛，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度可以分为急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分两类：一类是由于腹内脏器病变所致；另一类是由于腹外脏器病变或全身性病变所致。
检验项目：血常规，血小板计数，出、凝血时间，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，尿淀粉酶，便常规，便潜血试验，血淀粉酶，血糖，肝功能，肾功能，血电解质，黄疸指数。
结果分析：
（1）白细胞总数升高，提示可能为急性肠炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎等。
（2）白细胞总数及中性粒细胞百分比均升高，赵珈琪可能为胃及十二指肠穿孔、急性胆道感染、急性阑尾炎等。
（3）红细胞、血红蛋白进行性下降阳高吧，可能为肝脾破裂、宫外孕等。
（4）便常规镜检，可见多数白细胞及红细胞桐敷沙子，提示为急性肠炎；如见蛔虫卵，提示为胆道蛔虫病。
（5）尿常规镜检可见多数红细胞，提示可能为泌尿系结石。
（6）血淀粉酶轻度升高，提示可能为胃及十二指肠穿孔。
（7）血淀粉酶及尿淀粉酶明显升高，提示为急性胰腺炎。
（8）血黄疸指数升高，可能为急性胆道感染。
九、恶心、呕吐
恶心是呕吐的前驱反射动作， 通过这一动作可使胃内容物返流， 经食管自口腔吐出，此现象称为呕吐。临床上常见于消化系统疾病、泌尿系统疾病、内分泌与代谢疾病、血液系统疾病、心血管疾病、妇产科疾病、中枢神经系统疾病。
检验项目：血常规，尿常规（包括尿糖），尿酮体试验，尿妊娠试验，便常规、潜血，肝功能，肾功能，血糖，胰多肽试验，血电解质，心肌酶谱舒城中学，血、尿淀粉酶，乙型肝炎抗原抗体检查，血培养，脑脊液常规、培养。
结果分析：
（1）白细胞计数及中性粒细胞百分数增高，提示为各种急、慢性炎症。
（2）尿常规检查可见尿中出现大量白细胞及红细胞，提示可能为肾盂肾炎。
（3）尿常规检查可见尿中出现大量红细胞，提示可能为肾或输尿管结石。
（4）血糖升高，尿糖及尿酮体阳性，提示为糖尿病酮症酸中毒；
（5）便常规检查可见便中出现大量白细胞及红细胞，提示为急性胃肠炎；如伴有脓细胞提示为细菌性痢疾。
（6）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，提示可能有各种肝脏损害；如伴有胆红素升高，提示可能为急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎。
（7）血及尿淀粉酶升高，提示为急性胰腺炎。
（8）肾功能检查：血尿素氮、肌酐均升高，提示可能为肾功能不全。
（9）心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高，提示可能为心肌梗死。
（10）乙型肝炎表面抗原阳性果子沟大桥，提示为乙型肝炎。
十、腹泻
正常人每日或隔日排成形便1 次，少数人习惯于每日排便2～3 次，如大便次数增多并稀薄或伴有粘液或脓血的情况，称为腹泻毒蛇列车。腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻多有较强的季节性，好发于夏秋二季，慢性腹泻是指反复发作或持续2个月以上的腹泻。临床上常见于胃十二指肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、小肠疾病、大肠疾病、内分泌疾病等。
检验项目：血常规，血沉，便常规、培养，肝功能，血糖，甲状腺功能检查，五肽胃泌素试验。
结果分析：
（1）白细胞计数升高，提示可能为某些肠道感染性疾病。
（2）红细胞计数及血红蛋白值均下降，提示可能为某种消化道肿瘤。
（3）便常规检查白细胞数增多，提示为各种细菌引起的急性或慢性肠炎。
（4）便常规检查嗜酸粒细胞增多，提示为过敏性结肠炎。
（5）便涂片找到虫卵，提示为寄生虫感染引起的肠道疾病。
（6）有粘液及脓血便，提示可能为各种肠道炎症。
（7）肝功能检查如丙氨酸氨基转移酶及胆红素升高，提示为各种原因引起的肝脏损害初代风影。
十一、咳嗽、咳痰
咳嗽是一种生理保护性反射动作，是呼吸系统常见症状之一。凭借这一动作机体将呼吸道异物或分泌物排出体外，称为咳痰。
检验项目：血常规，血沉，嗜酸粒细胞计数，痰涂片及培养，免疫球蛋白测定，类风湿因子测定，自身抗体测定。
结果分析：
（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比均升高，提示为上呼吸道或肺部细菌感染。
（2）白细胞计数正常或偏低及中性粒细胞百分比降低，提示为病毒或其他原因引起的感染。
（3）嗜酸粒细胞计数升高，提示为支气管哮喘及其他过敏性疾病等。
（4）痰涂片有大量脓细胞，提示为支气管与肺部细菌性感染。
（5）痰涂片找到瘤细胞，提示可能为恶性肿瘤。
（6）痰涂片发现革兰阳性球菌或阴性杆菌，痰培养阳性，提示为感染性疾病。
（7）痰涂片有大量细菌，痰培养阴性，提示可能为厌氧菌感染。